失用症的孩子
研究经费

原则调查员:伊丽莎白·默里博士

其他人员:佛蒙特大学Shelley Velleman博士;悉尼大学的特里西亚·麦凯布博士和锡拉丘兹大学的乔纳森·普雷斯顿博士

组织:悉尼大学

州/省/国家:澳大利亚悉尼

融资金额:40000美元

研究课题名称:2-18岁儿童语言失用症专家诊断的信度

主题:92名2-8岁患有中重度语音障碍(SSD)的儿童，包括儿童语言失用症(CAS)和8-18岁患有CAS或残留语言错误的儿童。每个孩子的说话任务都被记录下来。每个孩子的录音由3名随机分配的专家语音语言病理学家(SLPs)使用在线评分表进行评分，以识别孩子的语音特征并确定他们的语音诊断。专家slp至少在SSD和CAS工作5年，至少有1篇同行评审的出版物或关于CAS的国际或国家报告。他们主要说英语，听力和视力正常。

研究的问题:我们试图确定专家们在“孩子的诊断是什么?”这个问题上的可靠性或一致性。(1) CAS， (2) CAS +其他[通信诊断]或(3)其他(非CAS)”。

结果:所有三类的一致性均低于百分比一致性≥85%的基准(kratchowill等人，2010)，以及Fleiss Kappa≥0.61的基准(Landis和Koch, 1977)。其他诊断的一致性最高(而非CAS)。补充分析发现，专家们使用类似的特征来对CAS进行评级，但在诊断CAS时每个特征必须出现到什么程度上没有达成一致意见。

结论:来自美国、英国、澳大利亚和加拿大不同临床和研究团队的专家slp对用于评估CAS的特征的存在达成了一致意见。然而，对于孩子是否真的接受了CAS检查，他们没有达成一致意见，因为有些人比其他人更保守。在此基础上，我们需要通过确定CAS特征的操作定义和截断来提高专家诊断的可靠性，并以更客观的措施来支持我们的听力判断。与此同时，临床意义包括在通过基于听力的评估任务(例如，从更有经验的同事那里获得支持)诊断CAS时需要谨慎，以及需要完成全面评估以确定其他潜在的沟通问题和ssd。专家们使用连续性的想法来评估哪一个是主要的决策，这可以帮助临床医生。

原则调查员:朱莉的情况

其他人员:玛丽亚Grigos

研究机构:纽约大学

州/省/国家:纽约

年的资助:2017

融资金额:5000美元

标题:儿童言语失用症的运动复杂性

主题:5 ~ 6岁24例;言语失用症(CAS)患儿11例，其他语音障碍(SSD)患儿8例，典型发育(TD)患儿8例

结果:基于辅音-元音序列中运动元素的参与程度，提出了一个运动复杂性框架。转录、声学和运动学分析的结果显示，与其他两组儿童相比，CAS儿童的准确程度较低，并表现出更长、更多变的语言动作。尽管有这些群体差异，所有的儿童在不同的运动复杂性水平上都表现出不同的言语表现。

结论:这一研究支持了提出的运动复杂性框架。由于所有的儿童在不同的运动复杂性水平上表现出不同的语言表现，因此有人提出，运动复杂性既影响发育中的系统，也影响有语言障碍的儿童。在临床实践方面，这项工作强调了在评估语音产生技能和设计实验和治疗刺激时考虑声音序列的运动特性的重要性。

阅读文章:
儿童言语失用症中的言语运动复杂性

儿童言语失用症在生词学习任务中的发音控制

原则调查员:博士Jenya Iuzinni-Seigel

组织:马凯特大学

州/省/国家:威斯康辛州

年的资助:2017

融资金额:30000美元

标题:儿童言语失用症(CAS)儿童的顺序学习，是否存在语言和运动缺陷:会话间隔时间是否影响CAS儿童的学习动作复杂性?

主题:研究评估了48例CAS (n = 13)、SSD (n = 20)和TD (n = 15)儿童的沟通、运动和程序学习能力，年龄介于43 ~ 97月龄(平均66月龄，标准差= 12月龄)。

结果:总的来说，与典型发展(TD)和语音障碍(SSD)儿童对照组相比，CAS儿童的反应时间较慢。平均而言，患有CAS的儿童需要增加对序列的接触次数，以展示程序性学习，这与治疗期间获得学习收益通常需要的高生产频率一致。CAS组的儿童在“显著运动难度”范围内的运动表现得分也很差，包括儿童运动评估电池(第二版)的瞄准和捕捉、手灵巧和平衡部分。相比之下，来自TD和SSD组的组级数据显示这些组件的性能在正常范围内。CAS组的语言表现也很差，在语法子测试(即单词结构、句子结构/句子理解和回忆句子)中得分紊乱。
每组的一部分儿童也表现出了一种不同的和意想不到的模式，他们在第二个序列块的反应时间上升，而不是在每个序列块的反应时间更快。TD组和SSD组的儿童在5个序列块的末尾没有表现出实质性的程序学习，而CAS组的儿童则表现出了，这可能表明每个子组中这种模式的潜在原因不同。

结论:与SSD和TD的同龄人相比，CAS的参与者倾向于证明反应时间较慢，需要更多的序列曝光来演示程序学习;然而，总的来说，他们确实在5个练习模块的过程中展示了学习。这些发现与该人群儿童在治疗期间需要高生产频率一致。在我们的CAS组中，运动和语法障碍儿童的比例很高，这也为全面评估和治疗CAS儿童提供了支持，以使其茁壮成长。

阅读文章:
儿童言语失用症和言语声音障碍儿童的运动表现

原则调查员:埃德温马斯河博士

其他人员:Christina Gildersleeve-Neumann博士，Kathy Jakielski博士，Ruth Stoeckel博士

组织:天普大学

州/省/国家:宾西法尼亚

年的资助:2016

融资金额:35000美元

标题:物有所值:语言失用症儿童练习量和强度的系统调查

主题:6例CAS患儿，4岁;7 ~ 11岁

结果:4名儿童表现出高练习量的优势，1名儿童表现出相反的效果，1名儿童表现出无条件差异。在分配方面，4名儿童集中实习岗位治疗明显优于分散实习岗位治疗;1个则相反，1个则无明显差异。随访发现了类似的模式。所有儿童都表现出治疗效果(治疗后的获益大于未治疗的)。

结论:在大多数CAS儿童中，高练习量和大规模练习分别与低练习量和分布式练习相关联，与更健壮的言语运动学习相关。

阅读文章:
“物有所值”:儿童语言失用症治疗中练习量和分布的单例实验设计研究

原则调查员:希瑟Rusiewicz博士

组织:杜肯大学

州/省/国家:宾西法尼亚

年的资助:2014

融资金额:30000美元

标题:研究手势对儿童语言失用症治疗的影响

主题:10名儿童语言失用症患者参与了3-21岁的初步调查。

结果:

单课题设计研究:根据治疗的临床医生和28名naïve听众的感知评分，一名患有持续儿童语言失用症的21岁女性在人工模仿/多感觉疗法(即，在空间和时间上反映语音运动配置的手势)的作用下，表现出提高了语音的准确性。

案例研究:本案例研究专门针对9名年龄在3岁、2岁和8岁之间患有CAS的儿童使用手势提示治疗言语运动目标(M=5;SD = 23个月)。在多感官治疗方法中使用与目标语音在时空上相似的手动手势提示(即手动模仿手势提示)来提高5名儿童语言失用症(CAS)儿童的语音准确性。另外4名CAS患儿也接受了类似的多感官治疗，但只有临床医生使用指向临床医生嘴的手势，而不是人工模仿手势提示。研究结果表明，无论是在处理过的情景还是在未处理的情景下，手部模仿手势组对所有目标音素都表现出了改善的迹象。对于所有目标音素，最大的增益发生在基线和第6次会话之间，然而，在第12次会话和之后的维持会话中，观察到所有音素的准确性下降。对于不相关的、不是治疗重点的音素，几乎没有改善。

结论:这些数据为人工模仿手势提示在CAS和其他ssd治疗中的应用提供了初步支持。在治疗背景下，由于语言和手部动作的协调和相互影响，以及身体体现的优势(即，动作可以增强学习和记忆)，手部模仿手势可能有利于学习。此外，手势提供了一种免费的技术，可以由客户自己产生，并可能减少治疗过程中所需的指令量和认知负荷。对于CAS的治疗尤其重要的是，人工模仿手势是动态和连续的，可以反映语音运动手势序列，而不是单一的静态音素。在CAS和其他语音障碍(SSD)的治疗中整合人工模仿线索的额外研究，将为与SSD相关的基于证据的实践，以及语音和身体动作时空夹杂的潜在机制提供深刻见解。

阅读文章:
手势提示在/r/治疗持续儿童语言失用症中的作用

原则调查员:特里西娅McCabe博士

其他人员:乔纳森·普雷斯顿，雪城大学哈斯金斯实验室CPSP博士

研究机构:悉尼大学

州/省/国家:澳大利亚悉尼

年的资助:2014

融资金额:35000美元

标题:比较超声生物反馈治疗与快速音节转换训练(ReST)治疗CAS患儿的中试随机对照试验

主题:15名儿童随机分配接受其中一种治疗(两组)，14名儿童完成治疗。这些儿童的年龄在6-13岁之间。

结果:两组的所有孩子在接受治疗的项目上都取得了进展。两组中的一些孩子比其他孩子进步更大。这些儿童年龄较大，与年龄较小或病情较严重的儿童相比，他们的语言问题较少。

结论:临床医生和家长应该选择最能满足孩子需求的治疗方法。如果孩子主要需要提高发音，超声波反馈是一种有用的方法，可以教会孩子如何根据特定的舌头形状发出声音。如果孩子主要需要学习以正确的节奏流畅地说话，ReST疗法可以用来解决这个问题。

阅读文章:
一项随机对照试验比较了超声视觉反馈和ReST(快速音节转换训练)对改善儿童语言失用症(CAS)的言语能力。

原则调查员:博士伦弗劳德

研究机构:哥伦比亚大学师范学院

州/省/国家:纽约

年的资助:2013

融资金额:50000美元

标题:儿童言语失用症儿童言语-声音表征的神经相关性

主题:8例符合研究标准的CAS患儿和6例对照受试者在年龄和SES上与CAS受试者匹配

结果:这项研究旨在检查患有CAS的儿童在听语音、其他不携带语言信息的复杂声音和音调等简单声音时的大脑反应。通过这样做，研究人员希望更多地了解患有CAS的儿童是如何感知和处理语言的。

结论:研究结果表明，与正常发育的同龄人相比，患有CAS的儿童对语音的反应确实表现出不同类型的大脑激活。尤其值得注意的是，有语音产生障碍的儿童似乎使用左右脑来处理语音识别，而没有CAS的儿童只使用大脑的左半球，这是已知的专门处理语音和语言的半球。这些发现表明，CAS不仅仅是产生语音的问题。

阅读文章:
儿童语言失用症(CAS)患儿的错配负性反应

原则调查员:苏珊Rvachew博士

其他人员:卡洛琳博士鄂尔多斯

研究机构:麦吉尔大学

州/省/国家:魁北克

年的资助:2012

融资金额:25000美元

标题:采用单受试者随机化设计治疗儿童语言失用症的不同练习前条件的比较

主题:在这项研究中，我们从疑似或确诊患有儿童语言失用症(CAS)的SLP病例中招募了说英语的儿童。在接受广泛的评估后，我们确认了17例符合CAS诊断的常用检查表标准。其中，12名儿童，年龄3岁;7至8岁;9名完成了我们的治疗方案(18次治疗，每周3次，持续6周，采用随机单受试者交替治疗设计)。

结果:使用主要依赖于音节重复任务和单词不一致任务的诊断标准，我们将儿童分类为语音规划障碍或运动规划障碍。特别是那些在音节重复任务中不能记住较长音节序列的儿童被诊断为语音规划问题。在音节重复任务中协调发音和音节有困难的儿童被诊断为运动规划任务。我们预测这两组孩子会对我们提供的不同类型的治疗表现出不同的反应。所有的孩子都接受了一项治疗，在这项治疗中，他们被教从单个语音中分割单词，将这些声音与视觉符号联系起来，然后将这些声音重新组合成单词。这种治疗是独特的，因为孩子们被教导使用视觉线索作为他们记忆新单词和这些单词的发音顺序的主要手段。有语音规划障碍的儿童对这种治疗反应最好。所有的孩子都接受了一项治疗，在这项治疗中，他们被教导仔细听整个单词，并找出这些单词中的发音错误。他们被鼓励去听自己的演讲并改正自己的错误。在口语练习中，模仿SLP模型是帮助孩子正确发音的主要策略。 Children with a motor planning disorder responded best to this treatment.

结论:非常重要的是要了解，那些符合儿童语言失用症标准标准的儿童并不都有同一种规划障碍。其中一些孩子在单词的记忆、检索和排序发音方面存在问题。他们需要一个治疗程序，帮助他们在抽象的层面上记忆和排序声音。其他孩子在协调语言和动作动作方面有问题。他们需要学习使用内在反馈来引导发音器的运动，并实现语言运动控制。

阅读文章:
不一致语音错误儿童干预的n -1随机对照试验

原则调查员:玛丽亚Grigos博士

研究员:朱莉的情况

研究机构:纽约大学

州/省/国家:纽约

年的资助:2012

融资金额:25000美元

标题:语言失用症儿童的言语运动学习

主题:16名儿童，5岁;0至6岁;10岁(8例CAS患儿，8例典型言语和语言发育患儿)

结果:在一项新的单词学习任务中，患有CAS的儿童在辅音/元音的准确性和一致性方面表现出短期和长期的改善;然而，他们的表现始终不如TD对照组。发音控制也被用于整个单词(Case & Grigos, 2016)和音节级别的运动过渡(Grigos & Case, 2018)。在整个单词水平上，在三个时间段内，CAS患儿比TD对照组表现出更长的下颌运动时间。此外，CAS组的关节运动变异性在所有疗程中保持较高，而TD组的儿童产生了更稳定的运动。当只观察音节内的动作转换时，CAS患儿在练习期间表现出更大的开口动作和更少的动作变异性。TD组无明显变化。

结论:患有CAS的儿童在辅音的准确性和一致性方面表现出学习效果。在整个单词水平上缺乏运动变异性的变化可能表明，患有CAS的儿童需要额外的练习来演示语言运动控制的变化，即使是在产生具有更高辅音和元音准确性和一致性的新单词目标的过程中。然而，在音节水平上的言语运动控制的变化表明，患有CAS的儿童在表现较长的动作序列(如单词)的言语运动控制的变化之前，会在动作手势的水平上改进动作。

阅读文章:
儿童语言失用症在练习过程中动作过渡的变化

儿童言语失用症在生词学习任务中的发音控制

原则调查员:博士Jenya Iuzinni-Seigel

其他人员:内布拉斯加大学/MGH卫生专业研究所

研究机构:内布拉斯加大学/MGH卫生专业研究所

州/省/国家:内布拉斯加州和质量。

年的资助:2012

融资金额:12500美元

研究课题名称:学龄儿童CAS的最佳诊断标准:多层次方法

主题:儿童语言失用症(CAS) 22例，语言发育迟缓(SD) 10例，典型发育(TD) 6岁10例，2 ~ 17岁8例

结果:目前的数据提供了初步证据，证明患有CAS和SD的学龄儿童在ASHA特征的表现上有所不同，这似乎部分取决于用于诱发这些特征的刺激项目的质量。该数据集的研究结果还表明，语言感知能力差与CAS的核心缺陷无关，而是与大多数CAS患儿共同出现的语言障碍有关。最后，我们发现CAS儿童倾向于依赖听觉反馈来产生清晰的语音，而SD和TD儿童在听觉反馈被掩盖时，他们的语音开始时间或元音空间面积没有表现出实质性的差异。

结论:我们发现，当激发CAS特征时，刺激类型很重要。具体而言，多音节真实词等刺激项目在CAS和SD儿童中存在高度不一致。相比之下，只有CAS患儿的单音节真实单词不一致，而SD患儿的单音节真实单词不一致。重复出现(5次)“给博比买只小狗”这句话在区分CAS和SD儿童方面也是敏感和具体的。患有SD的儿童在说出这句话时高度一致，而患有CAS的儿童往往不一致。虽然这个短语看起来相当简单，但它给患有CAS的儿童带来了很多挑战:特别是发音的区分、元音和声音和单词之间的协同发音过渡。该数据集的发现还揭示了在分析CAS儿童数据时控制语言能力的重要性。

阅读文章:
儿童言语失用症、语言障碍和言语延迟儿童的言语不一致:取决于刺激物

儿童语言失用症儿童对听觉反馈的依赖

言语知觉不足并非儿童言语失用症的核心缺陷:初步发现

原则调查员:Aravind Namasivayam博士，S-LP (C).， Reg。语言与口吃研究所;加拿大多伦多大学言语语言病理学系

其他人员:罗伯特·克罗尔(演讲和口吃研究所，多伦多，ON，加拿大);Margit Pukonen(演讲和口吃研究所，多伦多，ON，加拿大);Debra Goshulak(演讲和口吃研究所，多伦多，ON，加拿大);詹妮弗·哈德(加拿大米西索加埃里诺阿克儿童治疗和发展中心);Frank Rudzicz(多伦多康复研究所，多伦多，ON，加拿大);Toni Rietveld(荷兰内梅亨大学);Ben Maassen(格罗宁根大学，格罗宁根，荷兰);Pascal van Lieshout(加拿大多伦多大学言语语言病理学系)

研究机构:演讲和口吃学会

州/省/国家:多伦多,加拿大安大略省

年的资助:2011

融资金额:25000美元

标题:言语失用症儿童治疗强度与治疗效果的关系探讨

主题:37例(32-54月龄)患儿被诊断为CAS

结果:总的来说，结果表明，与低强度治疗(剂量频率:1次/周，持续10周)相比，高强度治疗(剂量频率:2次/周，持续10周)对CAS患儿产生了显著的前后变化(对于发音、功能交流和词级语音清晰度)，更大的效应量和更低的失败率(对于发音)。然而，即使是高强度的治疗，这些儿童似乎并没有提高句子水平的连接语音的可理解性。

结论:研究表明，折衷的(现实世界)运动语言治疗方案在10周高强度干预组中比低强度干预组中产生了更大的积极/显著变化。目前的数据使我们能够完善和潜在地指导临床实践(例如，针对这一人群的服务交付模式)。我们已经成功地开发了两个关键工具，语音语言病理学家将能够使用CAS/运动语音人群。首先是一种筛查工具，用于识别具有CAS特征的儿童。第二个是一个检查表，用于监测与运动语言治疗相关的治疗完整性。这两种工具都具有巨大的潜力，可用于临床和研究目的。

阅读文章:
治疗强度与儿童言语失用症

原则调查员:乔纳森·普雷斯顿博士

其他人员:妮可蓝迪博士

研究机构:Haskin实验室

州/省/国家:康涅狄格

年的资助:2011

融资金额:25000美元

标题:持续性CAS患儿的生物反馈训练:关节和神经的改变

主题:6名9-15岁儿童

结果:所有参与者至少满足两个处理过的声音序列的标准，平均需要五次疗程才能达到标准。在所有处理序列中，处理前和处理后的准确率平均提高53%。部分参与者对语音相似的未处理序列表现出显著的泛化。大多数治疗效果在随访两个月时保持不变。

结论:超声生物反馈是一种可行的治疗方法，可以改善与CAS相关的持续语音错误儿童的语音准确性。

阅读文章:
超声生物反馈治疗持续性儿童语言失用症